病史摘要
男，61岁，来我中心体检，在做心脏彩超时发现左心房、室增大，左室壁运动幅度减低，二尖瓣开放幅度减低并轻-中度反流三尖瓣轻度反流，左室整体收缩功能减低，心包积液(少量)，以上所见考虑:扩张型心肌病。
· 病例影像资料分析 ·
超声图像
超声描述示：
AS:32mm AAO:32mm
LA:42mm RV:23mm MPA:27mm
展开剩余86%IVS:9mmLVDd:89mm LVDs:77mm
LVPw:11mm EF:29% FS:14%
Vp-TR:210cm/s PPG:18mmHg PASP:23mmHg
左心房、室增大，呈球形改变，余心脏各房室腔内径正常。房、室间隔连续完整。左室壁厚度及心肌回声尚正常。左室壁运动幅度减低，整体运动协调及增厚率减低。二尖瓣开放幅度减低，余各瓣膜回声尚纤细柔软，开放幅度正常，闭合良好；升主动脉内径正常，主波搏幅正常，重搏波存在。肺动脉内径正常。
CDFI，二尖瓣口收缩期可见少-中量反流信号。三尖瓣口收缩期可见少量反流信号，余各瓣口及房室腔未见异常血流信号。
左室后壁后方可见6.5mm游离无回声区；右室前壁前方可见4.1mm游离无回声区，左室侧壁侧方可见6.1mm游离无回声区。
超声诊断示：
左心房、室增大，左室壁运动幅度减低；
二尖瓣开放幅度减低并轻—中度反流三尖瓣轻度反流；
左室整体收缩功能减低，心包积液(少量)。
以上所见考虑:扩张型心肌病，建议专科医院进一步检查。
扩张型心肌病讨论
概述
在我们忙碌而复杂的生活中，心脏默默地承担着推动血液流动、为全身器官提供氧气和营养物质的重任。然而，当心脏遭遇疾病侵袭时，它的形态和功能都可能发生显著变化。今天，我们就来聊聊一种名为扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，DCM）的心脏疾病，并通过超声心动图这一神奇的医疗技术，一起见证心脏在这场“变形记”中的微妙变化。
你是否有过这样的感觉：明明很想完成一件事，却因为力不从心而无能为力？我们的心脏有时也会遇到这样的困境：它每天不停跳动，努力将血液输送到全身，可一旦生病，就会心脏变大，像“力道不足的水泵”一样，尽管拼尽全力，却依旧难以完成任务。这种“心有余而力不足”的心脏病被称为扩张型心肌病（DCM）。
超声下的“变形记”
当我们怀疑心脏出了问题，尤其是怀疑有扩张型心肌病时，医生往往会推荐进行超声心动图检查。这是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，能够直观地显示心脏的结构和功能状态。在超声下，扩张型心肌病的心脏呈现出了一系列明显的“变形”特征：
01、心脏变大、室壁变薄——心腔扩张
超声检查最直的接发现是腔心的扩张，特是别左心室。正常成年人心左室内径约4—5.6厘米，而扩型张心肌病患者左心室明会显增大，可达能到6厘米以上甚更至多。心腔越大，心室会壁因为过度扩而张变薄，心脏越难把血泵液出去，就像“被撑了坏的气球”，撑得大但性弹变差，力量大不前如。
02、心脏没力气——收缩功能下降
心脏的“力气”主要靠射血分数（LVEF）来衡量，正常人每次心跳能把一半以上的血液泵出去（50%-70%）。而在扩张型心肌病中，射血分数往往会下降到50%以下，这意味着心脏用尽全力，也只能勉强把血液推出去一小部分。
03、瓣膜出现问题——瓣膜关闭不全
心脏扩大后，一些瓣膜的结构也会受到影响，导致二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，部分血液在收缩时发生回流。
超声检查中的彩色血流图像可以清晰显示反流的血流，评估关闭不全的程度。
04、心腔内的潜在风险——血栓形成
由于心脏收缩乏力，血液在心腔内容易滞留，形成血栓。这些血栓一旦脱落，就可能导致中风或其他栓塞事件。
病因及症状
超声新技术：更精确地捕捉心脏的变化
随着医疗技术的不断进步，超声心动图技术也在不断发展。如今，除了传统的二维和M型超声心动图外，还有三维超声心动图、彩色室壁运动分析、组织多普勒等新技术，能够更精准地捕捉心脏的变化。
1.三维超声心动图：能够更为准确地测量心腔大小，从而更加客观地反映心室收缩功能。通过三维重建技术，医生可以直观地看到心脏的三维结构，对病变部位进行精确定位。
2.彩色室壁运动分析：能够显示室壁的运动幅度、彩带宽度和运动速度。在扩张型心肌病患者中，我们可以看到室壁运动幅度变小、彩带宽度变薄、运动速度下降。
3.组织多普勒：能够检测室壁的运动速度，并显示室壁运动的弥漫性减弱。通过组织速度成像模式，医生可以清晰地看到室壁在各个方向上的运动情况，从而更准确地评估心肌的收缩功能。
确诊扩张型心肌病，我该怎么办？
扩张型心肌病的治疗目标是缓解症状、改善心脏功能和延长生存期，具体措施包括：
1.药物治疗：定期使用药物，改善心脏功能。
2.起搏器植入：对于出现不规则心律的患者，可能需要植入心脏起搏器，帮助心脏泵血和预防心律失常。
3.心脏移植：病情严重的患者，心脏移植是一种选择。
4.自我护理：自我护理对延缓病情也至关重要。
①健康生活方式：保持规律的作息、饮食和运动。
②密切随访：定期检查病情，及时调整治疗。
③预防感染：避免感染以减少并发症。
总结
扩张型心肌病就像一台逐渐失去泵血功能的“泵”，尽管心脏努力工作，却难以满足全身需求。若出现呼吸困难、心悸等症状，超声检查能够有效评估心脏功能变化，协助医生进行早期诊断和干预。关爱心脏健康，别让自己悄悄地“心有余而力不足”。
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